基礎疾患がある方等の新型コロナワクチン4回目の接種券発行について

2022年6月3日

 

 基礎疾患のある18歳~59歳の方及び重症化リスクが高いと医師が認める方の新型コロナウイルスワクチン4回目接種券は、申請に基づいて発行します
 申請書は、3回目接種日から4か月を経過する月にお送りしますので、基礎疾患のある方及び重症化リスクが高いと医師が認める方で接種される方は、申請してください。
 ※基礎疾患に該当するかどうかについては、町では判断いたしかねますので、必ず医師とご相談のうえ、申請してください

 

申請の方法

郵送申請

 ⇒「接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症【4回目接種用】)」が届いたら、申請書に必要事項を記入して同封の返信用封筒により郵送してください。

 申請書を紛失等された方は、下記をダウンロードしてご使用ください。

 ・接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症)【4回目接種用】(193KB)

 ・【記載例】接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症)【4回目接種用】(262KB)

郵送先

 〒824-0602 添田町大字添田2146番地の1

 添田町保健福祉環境課 健康対策係

 

該当する基礎疾患

 1. 慢性の呼吸器の病気
 2. 慢性の心臓病(高血圧を含む)
 3. 慢性の腎臓病
 4. 慢性の肝臓病(ただし、脂肪肝や慢性肝炎を除く)
 5. インスリンや飲み薬で治療中の糖尿病または他の病気を併発している糖尿病
 6. 血液の病気(ただし、鉄欠乏性貧血を除く)
 7. 免疫の機能が低下する病気(治療中の悪性腫瘍を含む)
 8. ステロイドなど、免疫の機能を低下させる治療を受けている
 9. 免疫の異常に伴う神経疾患や神経筋疾患
 10. 神経疾患や神経筋疾患が原因で身体の機能が衰えた状態(呼吸障害等)
 11. 染色体異常
 12. 重症心身障害(重度の肢体不自由と重度の知的障害とが重複した状態)
 13. 睡眠時無呼吸症候群
 14. 重い精神疾患(精神疾患の治療のために医療機関に入院している、精神障害者保健福祉手帳を所持している、または自立支援医療(精神通院医療)で「重度かつ継続」に該当する場合)または知的障害(療養手帳を所持している場合)
 15. 基準(BMI 30以上)を満たす肥満の方BMI=体重(キログラム)÷(身長(メートル)×身長(メートル))
 16. 新型コロナウイルス感染症にかかった場合の重症化リスクが高いと医師に認められた方

 

問い合わせ

添田町役場 保健福祉環境課 健康対策係

 TEL 0947-88-8111(土曜、日曜、祝日を除く平日9時~17時)

 FAX 0947-82-5222(聴覚や発語に障がいのある方専用)

 

基礎疾患がある方等の4回目接種券の発行について(247KB)